Con ocasión de las V Jornadas de la Red de Salud Mental de Bizkaia “Avanzando en el trabajo en red”
que se celebraron el 22 y 23 de mayo en el Palacio Euskalduna, Bilbao,
Julene Fernández (Interabide) se reunió con José Ramón Ubieto para
conversar acerca de su trabajo sobre la construcción del caso en red.
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LA DOLCE VITA, 1960, FEDERICO FELLINI.
1.- ¿Qué es la construcción del caso
en red? ¿En qué se diferencia esta manera de tratar la red con respecto
al modelo que ya conocemos?
Los casos no existen per se, hay
que construirlos. Lo que existen son informes, datos, expedientes que
acumulan información. Construir un caso es encontrar la lógica que
explica los fenómenos (actos, pensamientos, relaciones) que observamos.
De esa manera evitamos responder de manera reactiva a lo que sucede sin
entender sus causas.
2.- ¿Qué puede aportar el modelo de
la construcción del caso en la atención de la Salud Mental en la Red de
Salud Mental de Bizkaia? ¿Ventajas para pacientes y profesionales?
La construcción del caso tiene dos
beneficios: por un lado permite que los profesionales encuentren una
orientación para trabajar juntos y vectorizar sus esfuerzos. Por otro
permite compartir la angustia que muchas veces generan estas situaciones
y tratarla de manera que no nos bloquee ni precipite nuestra actuación.
De esta manera cada uno (medico, enfermera, trabajador social,
psiquiatra,..) puede hacer su trabajo y al tiempo apoyarse en la red.
Para los pacientes todo ello implica mejora de la calidad asistencial y
reduce duplicidades o ausencias innecesarias. Evita la iatrogenia
institucional.
3.- ¿Qué papel juegan las instituciones públicas en este tipo de proyectos?
El trabajo en red es una oportunidad para
las instituciones públicas de impulsar un modelo de relación
asistencial que priorice la atención global de las familias y de las
personas que acuden a los servicios. Se opone así a otros modelos
burocratizados que ponen más el énfasis en la llamada “optimización de
recursos” (más con menos) que al final resulta ser más cara (económica y
socialmente) y que implica un abandono real de las personas que sufren.
4.- ¿Cómo poner en marcha un “proyecto piloto” de estas características en Bizkaia?
Para ello hacen faltan 3 factores: el
compromiso de los profesionales en apostar por ese trabajo de
construcción del caso, que implica una posición de humildad al admitir
que el saber sobre el caso no lo tenemos de antemano, como expertos, y
al margen del sujeto y de los otros profesionales. El segundo factor es
que ese trabajo requiere de un liderazgo que coordine los esfuerzos sin
por ello establecer modelos jerárquicos ineficientes. Se trata de
animar, moderar y provocar esa elaboración colectiva. El tercer elemento
es que ese trabajo no es sostenible sin el adecuado soporte
institucional que implica no sólo reconocimiento del trabajo realizado
sino medios para hacerlo viable. Con esos tres elementos se puede
iniciar una experiencia piloto entre dos o tres servicios (salud mental
atención social, atención primaria en salud) que contemple un número
reducido de casos y que pueda ser valorado tras un año de
funcionamiento.
5.- Por último, para aquellas
personas interesadas en profundizar en esta modalidad de trabajo
¿Podrías recomendarnos algún texto o referencia?
La experiencia del Programa Interxarxes
(Inter-redes) lleva 14 años de funcionamiento en el distrito de
Horta-Guinardó (200.000 habs.) de la ciudad de Barcelona. Este trabajo
ha generado diversas publicaciones que se pueden consultar en su web: www.interxarxes.net.
Como reflexión propia, surgida de esa experiencia, he publicado un par
de libros: “El Trabajo en red. Usos posibles en Educación, salud Mental y
Servicios Sociales” (2009, Gedisa) y “La construcción del caso en el trabajo en red. Teoría y práctica” (2012, EdiUOC).
Julene Fernández, Mayo 2014, Bilbao.
INTERABIDE
